Медицинский портал » Противогрибковые препараты

Противогрибковые препараты

Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida crusei и др.), являюшиеся условно-патогенными, при определенных условиях могут стать причиной развития кандидоза. Длительное лечение антибиотиками, кортикостероидами, нарушение углеводного обмена при сахарном диабете, гипотиреоз, гипопаратиреоз, лисбактериоз кишечника, иммунодефицита — неблагоприятные факторы, приводящие к повышению вирулентности грибов рода Candida, в результате чего они становятся патогенными.

При лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта применяют противогрибковые препараты.

Натрия тетраборат {Natrii tetraboras). Синоним: Бура. Обладает щелочной реакцией. Применяют для обработки слизистой оболочки рта при грибковых поражениях.
Rp.: Natrii letraboratis 20,0
D.S. По 1/2 чайной ложки на стакан воды для обработки полости рта
Rp.: Natrii tetraboratis 5,0 Glycerini
Aq. destil. aa 15 ml
M.D.S. Для смазывания слизистой оболочки рта
Rp.; Liq. Burovi 50 ml
D.S. Для обработки полости рта
Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii tetraboratis aa 20,0 D.S. По 1 чайной ложке на стакан воды (для полоскания полости рта)

Нистатин (Nystatinum) — противогрибковый антибиотик полиеновой группы. Действует на патогенные грибы и особенно дрожже подобные грибы рода Candida. Применяют с профилактической целью при антибиотикотерапии и для лечения кандидоза слизистой оболочки рта.
Выпускают в таблетках, покрытых оболочкой, по 250 000 и 500 000 ЕД; в виде мази (100 000 ЕД/г) в тубах по 15 и 30 г.
При лечении кандидоза слизистой оболочки рта нистатин назначают внутрь по 500 000 ЕД 6—8 раз в день.
Суточная доза 3 000 000—4 000 000 ЕД. Курс лечения — 10—14 дней. Детям в возрасте до 1 года назначают по 100 000-125 000 ЕД, от 1 года до 3 лет — по 250 000 ЕД 3—4 раза в день; детям старше 13 лет — от 1 000 000 до 1 500 000 ЕД в день в 4 приема.
Для местного лечения грибковых поражений слизистой оболочки рта применяют нистатиновую мазь, которой смазывают слизистую оболочку 3—4 раза в день.
Как правило, применение нистатиновой мази сочетают с приемом нистатина внутрь.
Нистатин малотоксичен, при повышенной чувствительности возможны побочные явления: тошнота, рвота, понос и др.
Rp.: Tab. Nystatini obductae 500 000 ED N. 40
D.S. По 1 таблетке 6—8 раз в день в течение 10-14 дней
Rp.: Tab. Nystatini obductae 250 000 ED N. 40
D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день (для профилактики грибковых заболеваний)
Rp.: Ung. Nystatini 15,0
D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза в день

Леворин (Levorinum) обладает химиотерапевтической активностью по отношению к дрожже подобным грибам рода Candida, а также в некоторых случаях при клинической неэффективности нистатина. Применяют местно и внутрь при поражениях слизистой оболочки рта дрожжеподобными грибами.
Выпускаются таблетки (капсулы) по 500 000 ЕД (для применения внутрь) в упаковке по 25, 50 или 100 штук; защечные (трансбуккальные) таблетки по 500 000 ЕД в упаковке по 25 и 40 штук; мазь (500 000 ЕД/г) по 30 г в тубах. Таблетки рассасываются во рту в течение 10 мин.
Взрослым и детям старше 15 лет назначают по 1 таблетке 2—4 раза в день, детям от 3 до 10 лет — по 1/4 таблетки (125 000 ЕД) 3—4 раза в день, от 10 до 15 лет — по 1/2 таблетки (250 000 ЕД) 2—4 раза в день. Курс лечения — 10—14 дней. Местно для обработки слизистой оболочки рта при кандидозе используют левориновую мазь для смазывания области поражения 3—4 раза в день в течение 10— 12 дней, а также водную взвесь леворина (1: 500) в виде аппликаций или орошений слизистой оболочки рта 2— 3 раза в день в течение 15—20 дней.
При применении препарата могут наблюдаться побочные явления: диспепсические расстройства и аллергические реакции (кожный зуд, крапивница).
В этом случае рекомендуется временно прекратить прием леворина. При необходимости назначают антигистаминные препараты.
Противопоказания: заболевания желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии, болезни печени, беременность.
Rp.: Tab. Levorini obductac 500 000 ED D.t.d. N. 50 D.S. По 1 таблетке 3—4 раза в день
Rp.: Tab. Levorini obductae 500 000 ED transbuccalis D.t.d. N. 40 S. Защечные таблетки; по 1 таблетке 2—4 раза в день при кандидозе слизистой оболочки рта
Rp.: Ung. Levorini 30,0
D.S. Смазывать губы и углы рта 3—4 раза в день
Rp.: Levorini-natrii 200 000 ED
D.t.d. N. 10
S. Содержимое флакона растворить в 5 мл дистиллированной воды. Проводить полоскания 2—3 раза в день

Декамин (Decaminum) обладает антибактериальной и противогрибковой активностью. Препарат назначают при заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida. В стоматологической практике декамин используют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта. Препарат назначают в виде карамели, содержащей 0,00015 г декамина. Рекомендуется поместить 1—2 карамели под язык или за щеку и держать до полного их рассасывания, не производя, по возможности, глотательных движений (для более длительного контакта декамина со слизистой оболочкой рта). Карамели принимают каждые 3—5 ч, при тяжелом течении кандидоэа — каждые 2 ч. При грибковых поражениях красной каймы губ и углов рта используют 0,5% и 1% мазь декамина, которую наносят тонким слоем 3 раза в день. Обычно курс лечения продолжается 10—14 дней. Препарат выпускается в виде карамели, которая содержит 0,00015 г декамина, и в виде 0,5% и 1% мази.
Rp.: Dragee Decamini 0,00015 N. 30
D.S. По 1—2 драже 3 раза в день под язык до полного растворения
Rp.: Ung. Decamini 1% 30,0
D.S. Для смазывания углов рта и губ 3 раза в день

Интрахоназол (lntraconazole). Синонимы: Орунгал, Споранокс, Orungal и др. Противогрибковый препарат широкого спектра действия. Применяют для лечения кандидоза слизистой оболочки рта, глаз; системных микозов и др. Препарат принимают внутрь, не разжевывая, после еды по 100 мг 1 раз в сутки в течение 15 дней (при необходимости курс лечения повторяют).
Выпускается в капсулах по 0,1 г (100 мг).

Флуконазол (Fluconazole). Синонимы: Дифлюкан, Медофлюкан, Diflucan.
Оказывает выраженное противогрибковое действие благодаря свойству ингибировать синтез грибковых стеринов.
Флуконазол применяют для лечения кандидоза слизистых оболочек, профилактики грибковых инфекций у больных со сниженной функцией иммунной системы и др.
Назначают внутрь и внутривенно.
При лечении кандидоза слизистых оболочек флуконазол принимают внутрь по 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней. При тяжелом течении кандидоза слизистых оболочек доза может быть увеличена до 100 мг в сутки.
В рекомендуемых дозах препарат обычно хорошо переносится. Возможны желудочно-кишечные нарушения (диарея, метеоризм), кожная сыпь.
Препарат выпускают в капсулах по 50 мг флуконазола (в упаковке 7 штук) и по 100 и 200 мг (в упаковке 7 и 28 штук), а также в виде сиропа и раствора для внутривенного введения.

Калия йодид (Kalii iodidum) применяют при лечении грибковых поражений слизистой оболочки рта, гипосаливации и ксеростомии.
Препарат назначают внутрь в виде 3% или 5% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день после еды.
Во избежание раздражения желудочно-кишечного тракта йодид калия следует запивать молоком, киселем или сладким чаем.
В момент выделения йода слюнными и слизистыми железами он оказывает противогрибковое действие.
При назначении калия йодида у некоторых людей могут возникнуть явления йодизма: насморк, крапивница, отек Квинке. В этом случае препарат отменяют.
Rp.: Sol. Kalii iodidi 3% 200 ml
D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день при ксеростомии и грибковом поражении слизистой оболочки рта.